Perfil psicopatológico e alterações comportamentais em pacientes com queixa de halitose: uma revisão / Psychopathological profile and behavioral alterations in patients with halitosis complaint: a review

O objetivo do presente trabalho é avaliar, através de uma revisão da literatura, dois aspectos importantes no tratamento do mau hálito: perfil psicopatológico e alterações comporta mentais em pacientes com queixa em ter halitose. Materiais e Métodos: realizou-se consultas a livros sobre o tratamento da halitose e a artigos científicos em bancos de dados on-line (PubMed e Birerne), publicados entre os anos de 1957 e 2014, englobando pacientes com mau hálito e também pacientes que não têm halitose, mas apresentam queixa em tê-la. Síntese de dados: a halitose já foi associada a diversas psicopatologias como transtorno de ansiedade social (TAS), fobia específica, síndrome de referência olfatória, dismorfofobia e transtorno obsessivo compulsivo. Outro aspecto importante mencionado na literatura é que pacientes com queixa em ter halitose frequentemente desenvolvem inúmeras alterações comportamentais devido a, por exemplo, sofrer com o problema por longos períodos sem relatá-lo a ninguém, ou por terem uma forte convicção em ter mau hálito, quando na realidade não o têm. Conclusão: tanto pacientes com halitose real como os que têm queixa em ter mau hálito, porém sem evidências de sua presença, são candidatos ao tratamento da halitose, cujos objetivos essenciais são restabelecer um hálito agradável bem como a segurança dos pacientes. Importantes publicações reforçam ser fundamental que os protocolos de tratamento da halitose incluam uma abordagem psicológica, voltada em especial para o TAS. Para os casos refratários, em que a insegurança dos pacientes é difícil de tratar, há indicação de encaminhamento para psicólogos e/ou psiquiatras visando um tratamento multiprofissional.

The present study aims to analyze through a review of the literature two important aspects of halitosis treatment: psychopathological profile and behavioral alterations in patients with halitosis complaint. Materiais and Methods: it was performed a literature search using books about halitosis treatment and scientific articles from online databases (PubMed and Bireme), published between 1957 and 2014. Reports of patients with bad breath as well as patients with halitosis complaint, with no evidence of having it, were included in the research. Data synthesis: halitosis has been associated with severa I psychopathologies, such as social anxiety disorder (SAD), specific phobia, olfactory reference syndrome, dysmorphophobia and obsessive compulsive disorder. Another important aspect mentioned in the literature is that patients complaining of bad breath often develop behavioral changes due to, e.q, suffer from the problem during long periods without reporting it to anyone, or because they have a strong conviction in having bad breath, when in reality they don't have it Conclusion: Both patients with real halitosis as patients with complaint of bad breath, but without evidences of its presence, are candidates for halitosis treatment, which essential goals are to restore a pleasant breath and patient's security.lmportant publications highlight that halitosis treatment protocols should include a psychological approach, directed especially for SAD. For refractory cases, in which patients' insecurity is difficult to deal with, there is an indication for referral to psychologists and/or psychiatrists targeting for multidisciplinary treatment.

Adult ankyloglossia and halitosis: a case report

Ankyloglossia is a developmental anomaly of the tongue, characterized by a short lingual frenulum, resulting in a restricted movement of the tongue. Although some practitioners believe that in adults ankyloglossia is most often asymptomatic, others have alleged that it may contribute to speech and mechanical cleaning problems, due to impaired tongue mobility. This paper reported the case of an adult patient whose principal complaint was halitosis, caused mainly by a mechanical difficulty in cleaning her tongue. The clinical management was frenuloplasty, which increased tongue movement and facilitated its mechanical cleaning, thus controlling halitosis

Análise da expressão de receptores hormonais (androgênio, estrogênio alfa e beta) e da aromatase em carcinomas epidermóides de boca (CE) / Analysis of the expression of hormonal receptors (androgen, estrogen alpha and beta) and aromatase enzime in oral squamous cell carcinoma (OSCC)

Das diversas neoplasias denominadas câncer de boca, mais de 95% tem o diagnóstico de carcinoma epidermóide (CE). O carcinoma epidermóide apresenta etiologia e patogênese complexas e não totalmente compreendidas determinando altos índices de morbidade e mortalidade. Por isso crescentes esforços têm sido empregados para a melhor compreensão dos eventos celulares, da susceptibilidade genética e dos fatores de risco que atuando em conjunto dão origem e atuam na progressão do carcinoma epidermóide de boca. Buscando novas facetas da carcinogênese oral e baseando-se no papel pró-carcinogênico que os hormônios esteróides desempenham nas neoplasias dos órgãos reprodutivos, alguns estudos passaram a avaliar o papel desses hormônios na patogênese e progressão do CE. O propósito deste trabalho foi avaliar a presença dos receptores de androgênio, estrogênio (alfa e beta) e da enzima aromatase em carcinomas epidermóides de boca (CE), através das técnicas de imuno-histoquímica, western-blotting e imunofluorescência, e comparar, com base no gênero (masculino e feminino), os resultados encontrados. Da amostra de CE utilizada, 30 eram pertencentes a pacientes do gênero feminino e 30 do masculino...

Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is the main type of oral cancer presenting complex and not completely understood pathogenesis. OSCC implies quite significant mortality and morbidity rates and in spite of the vast amount of research and the advances in the field of oncology and surgery, the overall survival remains largely unchanged. Therefore, the identification of new pathways involved in the mechanisms of carcinogenesis can bring knowledge to the control and advent of new treatments. The role of androgens and estrogens in several endocrine-related malignancies is well known. The successful use of these hormones antagonists in the treatment of these neoplasms has prompted researches to investigate the presence of hormones receptors in other tissues and tumor types. The aim of this study was to asses through immunohistochemistry, western blot and immunoflorescence assays the expression, genderrelated, of androgen, estrogen alpha and beta receptors and aromatase enzyme in cases of OSSC. A total of 60 cases of OSCC (30 from males and 30 from females) were retrieved and submitted to immunohistochemical assay. Two OSCC cell lines were used for western blot and immunoflurescence techniques...

Oral lichen planus versus oral lichenoid reaction: Difficulties in the diagnosis.

Lichen planus (LP) is a mucocutaneous disease with well-established clinical and microscopic features. The oral mucosa and skin may present clinical and microscopic alterations similar to those observed in LP, called lichenoid reactions (LRs), which are triggered by systemic or topical etiological agents. The difficulties faced to establish the differential diagnosis between the two pathologies were investigated in the literature. It was observed that the etiology of LP is still under discussion, with a tendency to self-immunity, while the etiology of LRs is related to the contact with specific agents, such as metallic restorative materials, resins, and drugs, allowing the establishment of a cause-effect relationship. In this case, the disease is caused by the antigen fixation in the epithelial cells, which are destructed by the immune system. Based on these data, protocols are suggested for this differentiation. The important role played by the integration between the clinician and the oral pathologist in the diagnostic process is highlighted. The treatment of LP comprises mainly the utilization of corticosteroids and the LR is treated by removal of the causal factor. Differentiation between the two diseases allows an effective and correct therapeutic approach.

Remoção da saburra lingual: comparação da eficiência de três técnicas / Tongue coating removal: comparison of the efficiency of three techniques

Objetivo: Comparar a eficiência de três técnicas de limpeza da língua, através da quantidade de saburra lingual removida em cada técnica. Métodos: Foram realizadas limpezas das línguas, utilizando uma escova de dentes Oral B 30, (Procter&Gamble, São Paulo, Brasil), um raspadorde língua Saúde Bucal (Odomed, São Paulo, Brasil) e uma nova técnica de limpeza da língua, com o limpador de língua com cerdas e aresta raspadora e solução em spray para limpeza da língua, Hálito Fresco® (Halitus, Campinas, Brasil). Quinze voluntários saudáveis submeteram-se a cada uma das técnicas, uma vez a cada 21 dias. Os voluntários foram orientados a não efetuar nenhum procedimento de limpeza da língua nas 48 horas anteriores à aplicação de cada técnica. Em cada sessão, realizava-se uma das técnicas de limpeza da língua, de modo já padronizado, coletando a saburra removida em um tubo de ensaio. Resultados: Os resultados eram obtidos através do peso do tubo com a saburra lingual (peso final) subtraído do peso do tubo vazio. Nossos achados demonstraram que a nova técnica de limpeza da língua (combinação de limpador de língua com escova e aresta raspadora, e uma solução em spray para limpeza da língua) foi superior quanto à remoção de saburra lingual, quando comparada às outras, provavelmente devido à técnica e materiais utilizados. Conclusão: A limpeza da língua, quando realizada dentro de uma técnica específica, associada a produtos que potencializem a ação de limpeza, possibilita alcançar resultados superiores, permitindo uma maior remoção de saburra lingual.

Objective: Compare the efficiency of three techniques for tongue cleaning, by comparison of the amount of tongue coating removed by each technique. Methods: Tongue cleaning was performed using an Oral B 30 (Procter&Gamble, São Paulo, Brasil) toothbrush; a Saude Bucal (Odomed, São Paulo, Brasil) tongue scraper, and a new tongue cleaning technique, consisting of a tongue cleaner with bristles and a scraping edge and a Halitus® (Halitus, Campinas, Brasil) tongue cleaning spray solution. The study design used 15 healthy volunteers who were submitted to each of the tongue cleaning techniques, once every 21 days. The volunteers were instructed to abstain from any procedure to clean their tongues, for 48 hours before the application of each technique. At each scheduled time, a dental professional performed a single standardized tongue cleaning procedure using one of the cleaning methods, and inserted the removed tongue coating into a test tube. Results: The results were obtained by weighing the tube test with tongue coating after the cleaning procedure (final weight) deducting the weight of the empty tube test (initial weight). The findings showed that the new tongue cleaning technique (combination of a tongue cleaner with brush and scraper plus a tongue cleaning spray solution) was statistically superior in removing tongue coating when compared with the tongue scraper or toothbrush, probably due to the technique and materials used. Conclusion: The tongue cleaning procedure, when performed within a specific technique, associated with products that improve the cleaning action, makes possible to reach better results, allowing the removal of more tongue coating.

Avaliação de um novo enxaguatório na formação de cáseos amigdalianos / Evaluation of a new mouthwash on caseous formation

Os cáseos amigdalianos afetam uma significativa porcentagem da população. As cirurgias, conservadoras ou não, têm sido as únicas alternativas viáveis de tratamento. Entretanto, ainda hoje não há um método econômico e não-invasivo de tratamento que apresente resultados satisfatórios. OBJETIVOS: Os objetivos deste estudo são avaliar a eficiência de um enxaguatório, cujos ingredientes ativos associam substâncias oxigenantes e antimicrobianas, na diminuição da formação dos cáseos amigdalianos e da saburra lingual, cuja etiologia é semelhante à dos cáseos, e avaliar a redução da concentração dos compostos sulfurados voláteis (CSVs). FORMA DE ESTUDO: Estudo clínico e experimental, randomizado, duplo-cego, placebo-controlado. MATERIAL E MÉTODO: Foi utilizada uma amostra de 50 voluntários, com queixa de tonsilite crônica caseosa há mais de um ano. A pesquisa foi realizada em 2005, nas cidades de São Paulo e Campinas. RESULTADOS: Para o grupo que utilizou a solução placebo, não houve correlação entre as variáveis nem significância estatística nos resultados. Para o grupo que utilizou o enxaguatório, os resultados foram significativos em todos os quesitos analisados. CONCLUSÕES: O novo enxaguatório demonstrou ser uma alternativa conservadora viável para o tratamento da tonsilite crônica caseosa, sendo eficiente também na redução da formação de saburra lingual e concentração dos CSVs.

Tonsil caseous affects a significant percentage of the population. Surgeries, conservative or not, have been the only viable alternatives of treatment. However, today there is still not, up to now, an economical and non-invasive treatment that presents satisfactory results. AIMS: The objectives of this study are to evaluate the efficiency of a mouthwash, with active ingredients that associate oxygenating and antimicrobial substances, in the reduction of caseous and tongue coating formation, whose etiology is similar to caseous, and to evaluate the reduction of the volatile sulfur compounds (VSCs) concentration. STUDY DESIGN: Double blind, placebo-controlled, randomized, clinical and experimental study. MATERIAL E METHODS: A sample of 50 volunteers with more than one year of chronic caseous tonsillitis complaint used it. The research was carried out in 2005, in the cities of São Paulo and Campinas. RESULTS: For the group that used the placebo solution, there was no correlation between the variables or statistical significance in the results. For the group that used the mouthwash, the results were significant in all analyzed questions. CONCLUSIONS: This new mouthwash proved to be a viable conservative alternative for the treatment of tonsil caseous, being also efficient in the reduction of tongue coating formation and VSCs concentration.

Técnica de Sialometria para uso na prática clínica diária / Sialometry technique for use in daily clinical practice

O propósito deste artigo é descrever uma nova técnica para medição do fluxo salivar. Ela é prática, rápida, de baixo custo e fácil execução, produz resultados fiéis e, sobretudo, pode ser prontamente utilizada na prática clínica diária. Além disso, como permite uma análise quantitativa e qualitativa do fluxo salivar, ela representa um método diagnóstico auxiliar importante, especialmente para detectar inúmeras alterações patológicas, bem como sinais e sintomas clínicos comumente associados a distúrbios bucais e sistêmicos.

The aim of this article is to describe a new technique for measuring salivary flow rate. It is practical, fast, low-cost, easy to perform, gives accurate results and, most importantly, can be readily used in daily clinical practice. Furthermore, as it allows quantitative and qualitative analyses of salivary flow, it represents an important new diagnostic and, especially for detecting a large number of pathological alterations as well as clinical signs and symptoms usually associated with oral and non-oral disorders.

Uma nova técnica de limpeza da língua / A new tongue cleaning technique

O protocolo deste artigo é descrever uma nova técnica mecânica de limpeza da língua, que possibilita uma limpeza mais confortável pó causar menos anciã e apresentar-se mais eficiente por se destinar aos diferentes graus de formação de saburra lingual, inclusive os mais severos. Para sua correta execução foi desenvolvido um dispositivo para a limpeza da língua com ôdesignö específico para atender aos pressupostos de uma limpeza ideal e eficiente.